女性不孕症通常指规律性生活未避孕未孕超过1年,由多种因素引起,包括排卵障碍(如多囊卵巢综合征)、输卵管因素(如输卵管堵塞)、子宫因素(如子宫肌瘤)及男方因素等,治疗需针对病因个体化进行。
排卵障碍:占常见病因30%~40%,多囊卵巢综合征(PCOS)是主要诱因,伴随雄激素升高、排卵稀发等。治疗以促排卵药物(如枸橼酸氯米芬)或卵巢打孔术为主,同时需改善胰岛素抵抗。
输卵管因素:约占25%,多由盆腔炎、流产后感染导致输卵管堵塞或积水。轻度粘连可尝试输卵管通液术,严重者需行试管婴儿(IVF)技术,对合并不孕的输卵管积水患者,术前建议预处理。
子宫因素:如黏膜下肌瘤、宫腔粘连或子宫内膜异位症(内异症),可通过宫腔镜手术切除肌瘤或分离粘连,内异症患者可短期使用GnRH-a类药物控制病情。
男方因素:约占30%~40%,需检查精子质量(如少弱精症),轻度异常可通过生活方式调整(如戒烟酒、补充锌硒)改善,重度少精或无精者需辅助生殖技术。
特殊人群提示:35岁以上女性卵巢储备下降,建议尽早检查;肥胖患者(BMI≥28)应减重5%~10%以改善排卵;既往盆腔手术史者需排查输卵管通畅性。



