什么是继发不孕症

继发不孕症是指曾有过妊娠史，之后未避孕且未采取辅助生殖技术情况下，连续1年未成功受孕的情况。

按病因分类

1.输卵管因素：既往盆腔炎、异位妊娠等病史易致输卵管堵塞或通而不畅，影响精卵结合，约占继发不孕病因的30%~40%。

2.子宫因素：子宫肌瘤、子宫内膜异位症、宫腔粘连等可改变子宫环境，影响胚胎着床，在继发不孕中占比约20%~30%。

3.内分泌与免疫因素：多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常、抗磷脂抗体综合征等内分泌或自身免疫疾病，可能干扰排卵或胚胎发育，占比约15%~20%。

4.男方因素：精子质量下降、性功能障碍等，约占继发不孕的15%~25%，需结合精液分析等检查明确。

特殊人群注意事项

年龄＞35岁女性：随年龄增长，卵巢储备功能下降，卵子质量降低，建议尽早进行生育力评估，必要时考虑辅助生殖技术。

肥胖或消瘦人群：BMI＜18.5或＞28可能影响内分泌平衡，需通过合理饮食和运动调整体重，改善受孕条件。

有流产史者：连续流产可能增加宫腔粘连、子宫内膜损伤风险，再次备孕前建议进行宫腔镜检查，评估子宫环境。

治疗原则

优先通过输卵管造影、超声检查、内分泌检测等明确病因，针对不同病因选择治疗方案。如输卵管问题可考虑腹腔镜手术或辅助生殖技术；内分泌异常需药物调节后再备孕；男方因素需改善生活方式或药物治疗。