临床诊断女性不孕症主要依据病史、体格检查、辅助检查及特殊检查,通常定义为规律性生活未避孕1年未孕,分为原发性(从未妊娠)和继发性(曾妊娠后未孕)。

1.排卵障碍性不孕:通过基础体温监测、性激素六项(月经周期第2-4天)及超声监测卵泡发育,常见多囊卵巢综合征(PCOS)、高泌乳素血症等,需结合卵巢储备功能评估(如AMH、窦卵泡数)。
2.输卵管因素不孕:包括输卵管堵塞、积水或通而不畅,通过子宫输卵管造影(HSG)或超声造影确诊,既往盆腔炎史、异位妊娠史是高危因素,需排查结核感染。
3.子宫因素不孕:如宫腔粘连、子宫肌瘤(黏膜下或肌壁间影响内膜)、子宫内膜异位症(需腹腔镜确诊),宫腔镜检查可明确宫腔形态异常。
4.免疫及不明原因不孕:排除上述因素后,需检测抗精子抗体、抗心磷脂抗体等免疫指标,不明原因占10%-15%,需动态观察卵巢储备及男方精液质量。
温馨提示:35岁以上女性建议缩短备孕时间至6个月,肥胖女性需减重5%-10%改善排卵,长期焦虑者应结合心理干预。



