肺栓塞心电图表现多样,常见窦性心动过速、右心负荷增加图形(如SⅠQⅢTⅢ)、不完全性或完全性右束支传导阻滞等,部分可见ST-T段改变或房性心律失常。

一、窦性心动过速:最常见表现,因右心压力骤升刺激窦房结,心率多>100次/分钟,尤其在无其他诱因时需警惕。
二、右心负荷增加图形:
1.SⅠQⅢTⅢ:Ⅰ导联S波加深,Ⅲ导联出现Q波和T波倒置,提示右心室压力负荷过重。
2.右胸导联R波递增不良:V1-V4导联R波上升不良(如V1呈rS型,V5呈rS或QS型),反映右心室肥厚或劳损。
三、传导系统异常:
1.右束支传导阻滞:V1导联呈rsR'型,V5导联S波增宽,提示右心室激动延迟。
2.房性心律失常:如房性早搏、房颤或房扑,因右心房压力升高或心肌缺血诱发。
四、ST-T段改变:V1-V4导联ST段压低或抬高,T波倒置,可能与右心室心肌缺血或心包炎相关,需结合临床排除其他病因。
特殊人群提示:老年患者心电图改变可能不典型,需结合D-二聚体、CTPA等检查综合判断;孕妇因血容量增加,右心负荷更重,心电图异常发生率较高。



