高血压引起的心脏病主要指长期高血压导致心脏结构和功能异常,包括左心室肥厚、心力衰竭、冠心病等,病程通常数年至数十年不等,早期干预可显著降低风险。

一、左心室肥厚
长期高血压使心脏射血阻力增加,心肌代偿性增厚以维持射血功能,超声心动图可检测到室间隔或左室后壁厚度超过正常范围,是心血管事件的强预测因子。
二、心力衰竭
高血压加重心脏负荷,心肌逐渐失代偿,表现为呼吸困难、水肿等症状,射血分数可能降低(<50%)或保留(HFpEF),老年患者和合并糖尿病者风险更高。
三、冠心病
高血压加速动脉粥样硬化,冠状动脉狭窄增加心肌缺血风险,心绞痛、心梗发生率较正常血压者升高2-4倍,需通过控制血压、血脂等综合管理。
四、心律失常
长期高血压可致心肌纤维化,增加房颤等心律失常风险,尤其合并左心室肥厚者,需定期监测心电图,早期干预可减少血栓栓塞并发症。
特殊人群建议:老年患者需更温和降压(如<150/90 mmHg),糖尿病患者目标血压<130/80 mmHg,妊娠高血压需密切监测心功能,避免使用ACEI类药物(可能影响胎儿发育)。



