小儿脓毒症是什么病？

小儿脓毒症是由感染引发全身炎症反应综合征，伴随器官功能障碍，常见于1月~5岁儿童，严重者可致休克甚至死亡，需早期识别与干预。

一、脓毒症的分类

根据病理生理特点，分为感染性休克型（最危急，血压骤降）、脓毒性脑病型（意识障碍、抽搐）、多器官功能衰竭型（心肝肾等系统衰竭）及隐匿型（症状不典型，易漏诊）。

二、典型临床表现

1.体温异常：持续高热（≥39℃）或低体温（＜36℃），新生儿可无发热。

2.循环障碍：四肢湿冷、皮肤花斑、尿量减少（婴儿＜1ml/kg/h）。

3.神经系统：烦躁、嗜睡、惊厥，婴幼儿表现为哭声微弱、前囟隆起。

三、诊断与监测

1.诊断标准：感染史+全身炎症指标（白细胞异常、降钙素原升高）+器官功能障碍证据。

2.监测重点：动态评估乳酸水平（＞2mmol/L提示病情危重）、血培养及炎症标志物（如CRP、PCT）。

四、治疗原则

1.抗感染：尽早（1小时内）启动广谱抗生素，根据病原调整方案。

2.支持治疗：液体复苏（首选晶体液，儿童初始20ml/kg快速输注）、血管活性药物维持血流动力学稳定。

3.器官保护：避免低氧血症（SpO2≥95%），肾功能不全者控制液体入量。

五、预防与护理

1.预防感染：及时接种疫苗（如肺炎球菌疫苗），勤洗手，避免接触感染源。

2.高危儿管理：早产儿、免疫缺陷患儿需密切监测体温及精神状态，发现异常立即就医。

3.家庭护理：持续观察尿量、精神状态，不可自行使用退热剂掩盖病情。

注：脓毒症进展迅速，家长需警惕"看似普通感冒却持续高热不退"的情况，儿童出现上述症状应立即就医，避免延误治疗。