睾丸扭转是睾丸沿精索纵轴旋转导致睾丸血供障碍的急症,好发于青少年(12-18岁),左侧略多于右侧。
病因:常因睾丸系膜过长、精索发育异常或剧烈运动后睾丸活动度增加引发。
分类及表现:
1.鞘膜内扭转:最常见,睾丸完全旋转,阴囊红肿剧痛,触诊睾丸位置上移或呈横位。
2.鞘膜外扭转:较少见,睾丸外膜与阴囊壁粘连,疼痛相对较轻但易延误诊断。
3.混合性扭转:同时存在鞘膜内、外异常,症状复杂需超声鉴别。
紧急处理:
青少年突发阴囊肿痛时,立即平卧并尽快就医,黄金救治时间为4小时内。
避免自行按压或冷敷,防止加重损伤。
治疗原则:
手术探查:复位扭转睾丸,固定精索防止复发。
药物干预:疼痛时可短期使用非甾体抗炎药缓解症状。
特殊人群提示:
儿童:家长需警惕不明原因哭闹、呕吐,及时检查阴囊。
成人:避免剧烈运动后长时间站立,减少扭转风险。
预防建议:
青春期男性避免突然剧烈运动,日常注意阴囊保暖。
家族史者建议婚前检查,提前评估精索结构风险。