真菌性角膜炎是由致病真菌引起的感染性角膜炎症,常发生于角膜外伤(如植物性异物划伤)或长期使用广谱抗生素、激素后,病程进展相对缓慢但致盲风险高。
按致病真菌类型分类:常见致病真菌包括镰刀菌属(占比最高,多与植物性外伤相关)、曲霉菌属(多见于长期使用激素或免疫力低下者)、念珠菌属(常继发于眼部手术或长期佩戴角膜接触镜)。
按感染途径分类:外源性感染(如角膜异物、擦伤后接触污染土壤、植物汁液等)和内源性感染(全身或眼部免疫力低下时,真菌经血行或淋巴播散至角膜,罕见)。
按临床病程分类:急性进展型(短期内角膜浸润、溃疡迅速扩大,伴前房积脓)、慢性迁延型(病程超2周,溃疡进展缓慢但反复发作,多见于免疫力低下者)。
特殊人群注意事项:糖尿病患者需严格控制血糖,避免角膜长期处于高糖环境;老年人群因免疫力下降,感染后愈合能力差,需尽早干预;儿童患者应避免揉眼,减少植物性异物接触风险。
治疗原则:以抗真菌药物(如那他霉素滴眼液)为主,必要时联合手术清创;需避免滥用广谱抗生素或激素,防止真菌过度繁殖或免疫抑制加重感染。



