前列腺癌的治疗方式包括手术治疗、放疗、内分泌治疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等,具体方案需结合肿瘤分期、患者年龄及身体状况制定。
手术治疗
适用于局限性前列腺癌患者,包括根治性前列腺切除术,可切除整个前列腺及周围组织,适用于年龄<75岁、预期寿命较长者,术后需监测尿控和性功能恢复情况。
放疗
分为外照射放疗和近距离放疗,外照射放疗适用于中高危患者或术后辅助治疗,近距离放疗通过植入放射性粒子精准杀伤肿瘤,可保留部分性功能,老年或合并基础疾病者适用。
内分泌治疗
通过抑制雄激素分泌或作用发挥疗效,包括去势治疗(药物或手术)联合抗雄激素药物,适用于转移性或进展期患者,可能引起骨质疏松、情绪波动等,需定期监测骨密度。
化疗与靶向/免疫治疗
化疗用于内分泌治疗耐药的转移性患者,常用药物如多西他赛;靶向药物需基因检测后使用,免疫治疗对特定患者有效,需结合PD-L1表达等生物标志物评估。
特殊人群注意事项
高龄患者(≥75岁)或合并严重基础疾病者优先考虑观察等待或低强度治疗;合并糖尿病、心血管疾病者需在控制基础病前提下选择治疗方案,用药需权衡副作用与获益。



