慢性闭角型青光眼是一种因房角逐渐关闭导致眼压升高,进而损害视神经和视野的慢性眼病,多见于40岁以上人群,女性患病率较高,常双眼发病但进展可不对称。
一、 发病机制与高危因素
房角关闭多因周边虹膜慢性前移,与眼轴短、角膜小、前房浅等解剖结构及年龄增长、远视眼、糖尿病等因素相关,情绪激动、暗环境停留过久可能诱发急性发作。
二、 临床表现与诊断
早期无明显症状,随病情进展出现视野缺损、视力下降,急性发作时眼压骤升,伴眼痛、头痛、恶心呕吐。诊断需结合眼压测量、房角镜检查、视野检查及视神经评估。
三、 治疗原则与方法
治疗以控制眼压、保护视神经为目标,优先选择药物(如前列腺素类、β受体阻滞剂等)或激光(如激光周边虹膜切开术)降低眼压,药物控制不佳时考虑手术(如小梁切除术)。
四、 特殊人群注意事项
老年患者需定期监测眼压,避免自行增减药物;糖尿病患者需严格控制血糖,减少眼部并发症风险;妊娠期女性眼压波动可能影响病情,需加强眼科随访。
五、 预防与日常管理
避免长时间低头或暗环境用眼,保持情绪稳定;定期眼科检查(建议40岁以上人群每年1次),早发现早干预可有效延缓视力丧失。



