阑尾炎的鉴别诊断需结合症状、体征及辅助检查,常见包括急性胃肠炎(腹痛伴呕吐腹泻,排便后缓解)、右侧输尿管结石(突发绞痛向会阴部放射,尿常规异常)、卵巢囊肿蒂扭转(女性突发下腹痛,妇科超声可鉴别)、急性肠系膜淋巴结炎(儿童多见,伴上感史,超声显示淋巴结肿大)。

急性胃肠炎:多有不洁饮食史,腹痛为持续性,伴恶心呕吐、腹泻,排便后腹痛可部分缓解,血常规白细胞升高不显著,粪便常规可见白细胞或红细胞。
右侧输尿管结石:典型表现为突发右侧腰腹部绞痛,可向会阴部放射,尿常规可见红细胞,泌尿系超声或CT可发现结石影,疼痛程度剧烈,常伴血尿。
卵巢囊肿蒂扭转:女性患者多见,突发下腹部剧痛,疼痛程度剧烈,妇科检查可触及附件区包块,超声检查可见囊肿扭转征象,需紧急手术干预。
急性肠系膜淋巴结炎:多见于儿童,常继发于上呼吸道感染,表现为脐周及右下腹隐痛,疼痛程度较轻,超声检查可见回盲部淋巴结肿大,血常规白细胞轻度升高或正常。
特殊人群注意:儿童急性肠系膜淋巴结炎需与急性阑尾炎鉴别,因两者症状相似,超声检查是重要鉴别手段;女性患者出现下腹痛需警惕卵巢囊肿蒂扭转,及时就医;孕妇急性阑尾炎症状可能不典型,需结合超声及实验室检查综合判断,避免延误诊治。



