脑梗塞是因脑部血管阻塞(缺血性脑卒中)导致脑组织缺血坏死的急症,通常由血栓或栓塞引发,发病后4.5小时内溶栓治疗可显著改善预后。
按病因分类:
1.动脉粥样硬化性脑梗塞:最常见,因血管壁斑块破裂形成血栓,高发于中老年人,尤其高血压、高血脂患者。
2.心源性脑栓塞:心房颤动等心脏疾病形成血栓脱落堵塞脑血管,房颤患者风险增加。
3.腔隙性脑梗塞:微小血管闭塞,多无明显症状,常见于高血压、糖尿病患者。
4.其他原因:如血管炎、凝血功能障碍或外伤导致的血管损伤。
治疗原则:
1.急性期:尽早溶栓(rt-PA)或取栓,4.5小时内溶栓可降低致残率,取栓适用于大血管闭塞患者。
2.药物治疗:抗血小板药物(如阿司匹林)、他汀类调脂药稳定斑块,控制血压血糖。
3.康复期:尽早进行肢体功能训练、语言康复,配合针灸等辅助治疗,降低后遗症风险。
特殊人群注意:
老年人:需定期监测血压血脂,避免突然停药,预防跌倒。
糖尿病患者:严格控糖,避免低血糖诱发脑梗塞。
孕妇:需警惕子痫前期引发的脑血管意外,定期产检。
儿童:罕见,多因先天性血管畸形或感染性心内膜炎导致,需紧急排查病因。
预防措施:
控制危险因素:戒烟限酒,低盐低脂饮食,规律运动。
定期体检:监测血压、血糖、血脂,房颤患者需抗凝治疗。
急救意识:出现突发肢体无力、言语不清等症状,立即拨打急救电话。



