慢性粒白血病是什么

慢性粒细胞白血病是一种起源于骨髓造血干细胞的恶性血液肿瘤，主要特征为费城染色体（BCR-ABL融合基因）阳性，自然病程分慢性期、加速期和急变期，多数患者早期无明显症状，进展后可出现贫血、出血、感染及器官浸润表现。

慢性期：病程通常持续数年，患者可能无明显不适，或仅感乏力、体重下降，血常规可见白细胞显著升高，以成熟粒细胞为主，血小板正常或升高，骨髓穿刺显示粒系增生极度活跃，BCR-ABL融合基因持续阳性。

加速期：病情进展阶段，患者出现不明原因发热、脾脏肿大加重、血小板减少或升高，外周血原始粒细胞比例5%~20%，骨髓原始粒细胞10%~20%，染色体核型异常增多，对原有治疗反应降低。

急变期：病情终末期，类似急性白血病表现，原始粒细胞≥20%，出现髓外浸润（如中枢神经系统、皮肤、淋巴结），血常规三系显著异常，对化疗敏感性差，生存期明显缩短，需紧急强化治疗。

治疗原则：以靶向药物为核心，如酪氨酸激酶抑制剂（TKI），可特异性抑制BCR-ABL激酶活性，使多数患者获得长期分子缓解，部分患者可考虑造血干细胞移植，但需严格评估移植风险。

特殊人群注意事项：老年患者需权衡药物毒性与疗效，优先选择低毒性TKI；孕妇及哺乳期女性需在严密监测下使用TKI，避免对胎儿/婴儿造成影响；合并心血管疾病者需监测药物对心功能的影响，定期评估用药安全性。