急性化脓性胃炎是胃黏膜及其下层组织的急性化脓性炎症，多由溶血性链球菌、葡萄球菌等细菌感染引起，常伴随高热、剧烈腹痛、呕吐等症状，严重时可进展为感染性休克或胃穿孔。
病因分类
原发性：罕见，多因免疫力低下时细菌直接侵袭胃黏膜，如长期使用免疫抑制剂者。
继发性：常见，由胃溃疡、胃息肉等基础病变继发感染，或邻近器官炎症扩散所致。
临床表现
全身症状：突发高热（39℃以上）、寒战、乏力，严重者出现感染性休克。
消化道症状：持续性上腹痛、恶心呕吐（含胆汁或咖啡渣样物），部分伴呕血或黑便。
诊断要点
胃镜检查：胃黏膜充血水肿、散在溃疡或脓性分泌物，病理可见大量中性粒细胞浸润。
实验室检查：血常规白细胞显著升高（＞15×10?/L），CRP、降钙素原等炎症指标阳性。
治疗原则
抗感染：早期足量使用广谱抗生素（如头孢类、喹诺酮类），根据药敏试验调整。
支持治疗：禁食水、胃肠减压，静脉补液纠正脱水及电解质紊乱，必要时输血。
手术指征：出现胃穿孔、大出血或药物治疗无效时，需急诊手术清创引流。
特殊人群注意事项
儿童：婴幼儿及免疫功能低下者需密切监测体温及精神状态，避免延误治疗。
老年人：常合并基础疾病（如糖尿病、肾功能不全），需警惕感染性休克风险，加强器官功能监测。
孕妇：需权衡药物对胎儿影响，优先选择青霉素类等相对安全抗生素，避免非甾体抗炎药。
