慢性肥厚性鼻炎是鼻腔黏膜及黏膜下层的慢性炎症,表现为持续性鼻塞、黏液性或黏脓性鼻涕,病程通常超过3个月,需通过规范诊疗控制症状。
病因分类:
1.慢性单纯性鼻炎进展:长期炎症刺激致鼻黏膜增生肥厚,鼻甲骨骨质增生。
2.职业暴露因素:长期吸入粉尘、化学物质或刺激性气体,诱发鼻黏膜慢性损伤。
3.鼻腔结构异常:鼻中隔偏曲、鼻息肉等解剖异常,影响通气并继发炎症。
症状特点:
1.鼻塞:多为持续性,呈交替性或持续性加重,严重时需张口呼吸。
2.鼻涕:黏液性或黏脓性,量较少但黏稠,不易擤出,可伴有嗅觉减退。
3.其他:可出现头痛、耳鸣、听力下降等症状,与长期鼻塞导致鼻窦引流不畅有关。
治疗原则:
1.药物治疗:以鼻用糖皮质激素为主,可减轻鼻黏膜炎症和水肿;必要时短期使用减充血剂缓解鼻塞。
2.非药物干预:生理盐水鼻腔冲洗可清洁鼻腔,改善鼻腔微环境;避免接触诱发因素,加强室内通风。
3.手术治疗:药物治疗无效时,可考虑下鼻甲黏膜部分切除术、射频消融术等,需评估鼻腔结构和功能。
特殊人群注意事项:
1.儿童:避免长期使用成人药物,优先选择生理盐水冲洗和鼻用激素,需在医生指导下用药。
2.孕妇:慎用口服药物,以局部治疗为主,若症状严重需及时就医,避免自行用药影响胎儿。
3.老年人:注意控制基础疾病(如高血压、糖尿病),手术前需全面评估心肺功能,降低手术风险。



