小孩白血病最初症状通常表现为不明原因的持续发热（抗生素治疗无效）、面色苍白（贫血）、皮肤黏膜出血点或瘀斑、不明原因的无痛性淋巴结或肝脾肿大，以及骨骼或关节疼痛（尤其夜间或活动后加重）。
持续发热
白血病引发的发热多为反复或持续低热至高热，抗生素治疗效果不佳，常伴随咽痛、咳嗽等感染症状但无明确感染灶，因白血病细胞抑制正常免疫功能，易合并感染。
贫血表现
短期内出现明显面色苍白、乏力、精神萎靡，活动后气促、食欲减退，部分患儿因血小板减少或血管脆性增加，皮肤出现针尖状出血点（如眼睑、颈部），需与普通缺铁性贫血区分，后者补铁后症状可改善。
出血倾向
以皮肤瘀斑、牙龈出血、鼻出血为常见，严重时可能出现消化道或泌尿系统出血（如黑便、血尿），婴幼儿可能表现为不明原因哭闹、皮肤淤青范围扩大，需警惕血小板减少或凝血功能异常。
浸润症状
骨骼关节痛：儿童多见四肢长骨、关节隐痛或剧痛，夜间加重，易被误认为生长痛，部分患儿伴关节肿胀但无红肿热痛；
肝脾淋巴结肿大：浅表淋巴结（颈部、腋下）无痛性肿大，质地较硬，肝脾肿大可在腹部触及包块，需结合超声检查明确。
特殊人群提示
婴幼儿白血病早期症状可能不典型，家长需关注不明原因哭闹、拒食、体重不增；长期发热超过2周未缓解的儿童，应及时就医排查；有白血病家族史的高危儿童，建议定期进行血常规筛查，以便早期发现异常。
