治疗中重度脂肪肝需以生活方式干预为核心，结合药物辅助，通常需3-6个月可见改善，严重病例需多学科协作。
一、生活方式干预
1.饮食调整：每日热量摄入控制在基础代谢率+日常活动量，增加膳食纤维（如全谷物、蔬菜），减少精制糖和反式脂肪，优先选择不饱和脂肪酸（如鱼类、坚果）。
2.运动计划：每周至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），配合2-3次抗阻训练，逐步提升体能，避免突然剧烈运动。
3.体重管理：超重/肥胖者建议6个月内减重5%-10%，避免快速减重（每月＞5%体重），防止肝损伤加重。
二、药物治疗
1.代谢相关药物：针对合并糖尿病、高脂血症者，可使用二甲双胍、GLP-1受体激动剂等控制血糖血脂，需在医生指导下使用。
2.保肝药物：如维生素E、多烯磷脂酰胆碱等辅助改善肝功能，需排除药物性肝损伤后使用。
三、特殊人群注意事项
1.儿童青少年：优先通过饮食控制（避免高糖零食）和规律运动（每日≥60分钟）干预，必要时转诊儿科内分泌科。
2.孕妇：轻度脂肪肝需密切监测肝功能，重度病例需住院治疗，避免使用肝毒性药物。
3.老年人：以低强度运动（如太极拳）为主，避免过度节食，防止营养不良，优先选择易消化食物。
四、监测与随访
每3个月复查肝功能、血脂及肝脏超声，若出现乏力、黄疸等症状需立即就医。治疗过程中需避免自行停药或调整剂量，定期与医生沟通调整方案。
