血小板减少症常见症状包括皮肤黏膜出血（如瘀点、瘀斑、牙龈出血、鼻出血）、轻微外伤后出血难止、女性月经量增多或经期延长，严重时可能出现内脏出血（如呕血、黑便、血尿）或颅内出血（头痛、呕吐、意识障碍），儿童和老年人症状可能更隐匿，需警惕不明原因的疲劳、皮肤苍白等情况。
皮肤黏膜出血表现：皮肤出现针尖状红色瘀点（直径≤2mm）或片状瘀斑（直径＞5mm），常见于四肢及躯干；牙龈自发性渗血或刷牙时出血，鼻出血多为反复少量出血；儿童可能因血小板减少出现口腔黏膜血疱，女性经期经量较既往明显增多或经期延长。
出血难止与创伤反应：轻微磕碰后伤口出血超过5分钟不止，儿童学步期或老年人跌倒后轻微擦伤持续渗血；手术或拔牙后止血困难，需延长压迫止血时间；部分患者可能出现结膜下出血（眼白部位片状红血丝），但通常无疼痛。
内脏出血风险：消化道出血表现为黑便（柏油样便）或呕血（咖啡渣样物），提示胃或十二指肠出血；泌尿系统出血出现肉眼血尿或镜下血尿（尿液呈洗肉水色）；颅内出血早期可能出现头痛、恶心、肢体活动异常，严重时迅速发展为意识障碍，需紧急就医。
特殊人群症状差异：婴幼儿因表达能力差，家长需关注不明原因哭闹、皮肤苍白、喂养困难；老年患者可能因反应迟钝，出血症状被误认为“自然衰老”，如不明原因腰背痛、关节痛可能提示内脏出血；妊娠期女性血小板减少可能伴下肢水肿、血压升高，需警惕子痫前期相关并发症。
