对大肠杆菌有效的药物包括β-内酰胺类（如头孢菌素类）、氟喹诺酮类（如左氧氟沙星）、磺胺类（如复方磺胺甲噁唑）、氨基糖苷类（如庆大霉素）及磷霉素等。
β-内酰胺类：适用于大多数革兰阴性菌感染，包括大肠杆菌。头孢曲松、头孢他啶等第三代头孢菌素对大肠杆菌抗菌活性强，尤其适用于严重感染或耐药菌风险较高的情况。肾功能不全患者需调整剂量，避免与氨基糖苷类联用加重肾损伤。
氟喹诺酮类：对大肠杆菌有良好抗菌效果，常用于泌尿系统感染、腹腔感染等。左氧氟沙星是常用选择，但18岁以下未成年人禁用，因可能影响骨骼发育。糖尿病患者慎用，可能增加肌腱炎风险。
磺胺类：复方磺胺甲噁唑对大肠杆菌敏感，适用于肠道感染及尿路感染。过敏体质者禁用，服药期间需大量饮水，避免结晶尿。孕妇及哺乳期妇女慎用，可能增加新生儿核黄疸风险。
氨基糖苷类：庆大霉素、阿米卡星等对大肠杆菌有效，但需监测肾功能，避免与其他肾毒性药物合用。老年患者及脱水者慎用，可能引发听力损伤或前庭功能障碍。
磷霉素：单药或联合用药对大肠杆菌感染有效，尤其适用于耐药菌感染。肾功能不全者需调整剂量，与其他抗生素联用可减少耐药性产生。
特殊人群注意：儿童感染优先选择安全性高的药物（如头孢类），避免使用喹诺酮类和氨基糖苷类。老年人需综合评估肝肾功能，避免药物蓄积。孕妇感染需在医生指导下用药，优先选择青霉素类或头孢类，避免影响胎儿发育。
