肝硬化的病因主要包括病毒性肝炎（以乙型和丙型肝炎病毒为主）、长期酗酒、非酒精性脂肪肝、自身免疫性肝病、遗传代谢性疾病及循环障碍（如慢性心力衰竭）等。
1.病毒性肝炎：乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）是全球肝硬化最常见病因，慢性感染可逐步进展为肝纤维化并发展为肝硬化。儿童期感染HBV者更易发展为肝硬化，需尽早筛查抗病毒治疗。
2.酒精性肝病：长期大量饮酒（每日酒精摄入＞40g，持续5年以上）可导致肝细胞脂肪变性、炎症及肝纤维化，最终发展为肝硬化。男性风险高于女性，女性对酒精肝毒性更敏感，需严格限制饮酒量。
3.非酒精性脂肪肝：肥胖、糖尿病、高脂血症等代谢异常是主要诱因，脂肪在肝细胞内堆积引发炎症反应，逐步进展为肝硬化。中老年人群及长期高糖高脂饮食者风险较高，需通过饮食控制和运动改善代谢指标。
4.自身免疫性肝病：自身免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎等疾病因机体免疫异常攻击肝脏组织，导致慢性炎症和肝纤维化。女性患者占比高，尤其多见于30~50岁年龄段，需长期免疫调节治疗。
5.其他因素：慢性心力衰竭、缩窄性心包炎等循环障碍导致肝脏长期淤血；血色病、肝豆状核变性等遗传代谢病因代谢产物蓄积损害肝脏；长期接触肝毒性物质（如四氯化碳）也可诱发肝硬化。
特殊人群需注意：儿童病毒性肝炎患者需定期监测肝功能，避免延误治疗；孕妇若合并病毒性肝炎，需加强孕期管理防止母婴传播；老年患者应注意药物相互作用，优先选择肝毒性小的治疗方案。
