急性髓系白血病M5（AML-M5）是急性髓系白血病的一种亚型，主要影响单核细胞系，多见于成人，儿童罕见。核心治疗目标是诱导缓解与巩固治疗，需结合患者年龄、体能状态及合并症制定方案。
1.疾病特点
M5型白血病以骨髓和外周血中异常单核细胞增生为特征，常伴随髓系原始细胞增多，临床可表现为贫血、出血、感染及器官浸润（如皮肤、牙龈肿胀）。WHO分型中归为AML伴单核细胞分化异常亚型。
2.诊断标准
骨髓涂片显示原始单核细胞≥20%，骨髓活检可见单核细胞系异常增生，免疫表型检测CD11b/CD14等单核细胞相关抗原表达异常，染色体或基因检测可辅助排除其他亚型。
3.治疗原则
诱导缓解：多采用"3+7"方案（蒽环类药物+阿糖胞苷）联合或不联合去甲基化药物，老年或不耐受者可考虑小剂量化疗或低强度方案。
巩固治疗：首次完全缓解后建议异基因造血干细胞移植（HSCT），年轻患者可考虑大剂量化疗或临床试验；部分患者可采用维持治疗。
4.特殊人群管理
老年患者：需评估器官功能，优先选择耐受性好的方案，密切监测感染风险。
儿童患者：需严格遵循儿科白血病治疗指南，避免过度治疗，优先考虑低毒方案。
合并症患者：如肾功能不全需调整药物剂量，肝功能异常者需避免肝毒性药物。
5.预后与随访
长期生存率约20%-30%，年轻、无高危染色体异常者预后较好。治疗后需定期复查骨髓象、微小残留病（MRD）及感染预防，持续监测复发迹象。
