骨髓增生异常综合症（MDS）不属于白血病，但它是一种血液系统恶性克隆性疾病，与白血病存在密切关联。
MDS与白血病的关系
MDS是骨髓造血干细胞克隆性疾病，表现为无效造血、病态造血，部分患者随病情进展可转化为急性髓系白血病（AML）。WHO分型将MDS分为低危、中危、高危，高危MDS向白血病转化风险较高。
低危MDS
低危MDS（如RA、RARS）以血细胞减少和病态造血为主要表现，白血病转化率较低（<10%）。患者常无明显症状，或仅出现乏力、出血等轻微表现。治疗以支持治疗（如输血、促红细胞生成素）为主，部分需免疫调节药物（如去甲基化药物）。
中高危MDS
中高危MDS（如RCMD-RS、AML-MRC）进展较快，白血病转化率较高（30%~60%）。患者多有明显贫血、出血、感染，需密切监测血常规及骨髓象。治疗方案包括化疗（如阿扎胞苷）、去甲基化药物或造血干细胞移植，移植是唯一可能治愈手段。
特殊人群注意事项
老年患者（>65岁）因器官功能衰退，化疗耐受性差，需个体化调整治疗强度。孕妇及哺乳期女性禁用化疗药物，需优先考虑支持治疗，待产后再评估治疗方案。合并严重基础疾病（如心衰、肾功能不全）者，需避免骨髓抑制性药物，以改善生活质量为目标。
预防与监测
MDS病因未明，避免接触苯、甲醛等化学物质，定期体检（尤其是血常规异常者）可早期发现。高危人群（如长期接触辐射者）需加强防护，定期骨髓检查可降低漏诊风险。
