急性非淋巴细胞白血病(ANLL)根据FAB分型分为M1~M7共7种类型,涵盖急性髓系白血病的主要亚型。
M1型(急性髓系白血病未分化型)
骨髓中原始粒细胞≥90%,早幼粒细胞极少,无Auer小体,此型在青壮年中较常见,男性略多于女性。
M2型(急性髓系白血病部分分化型)
原始粒细胞30%~89%,早幼粒细胞及以下阶段粒细胞>10%,外周血可检出幼稚粒细胞,老年患者预后相对较差。
M3型(急性早幼粒细胞白血病)
以异常早幼粒细胞为主(≥30%),易并发DIC(弥散性血管内凝血),采用维甲酸+砷剂治疗可显著改善预后。
M4型(急性粒-单核细胞白血病)
粒系和单核系细胞同时异常增生,占非红系细胞≥20%,部分患者存在染色体异常,需根据免疫表型选择化疗方案。
M5型(急性单核细胞白血病)
单核系细胞≥80%,分为未分化型(M5a)和部分分化型(M5b),化疗后易出现中枢神经系统白血病,需加强鞘内注射预防。
M6型(急性红白血病)
红系≥50%且原始粒细胞≥20%,伴病态造血,中老年患者多见,对化疗敏感性较低,造血干细胞移植可能是根治手段。
M7型(急性巨核细胞白血病)
原始巨核细胞≥20%,血小板减少明显,免疫表型检测CD41/CD61阳性,化疗效果欠佳,需联合靶向药物治疗。
特殊人群需注意:老年患者化疗耐受性差,优先考虑低强度方案;孕妇需权衡治疗对胎儿影响,终止妊娠后及时规范治疗;合并糖尿病者需控制血糖以降低感染风险。



