胃食管反流病是什么？

胃食管反流病是一种因食管下括约肌功能障碍，导致胃内容物反流至食管、口腔或肺部，引发烧心、反酸等症状的慢性疾病，症状持续或反复发作超过4周即为病理性反流。

生理性反流与病理性反流

生理性反流常见于健康人群，短暂发生，通常无明显不适或仅轻微症状，无需特殊治疗。病理性反流则持续或频繁发作，每周≥2次，可能伴随食管炎、咽炎、哮喘等并发症，需临床干预。

常见诱因分类

饮食因素：高油高糖、辛辣刺激及酸性食物可降低食管下括约肌压力，诱发反流；肥胖者腹腔压力增加，加重反流风险。

生活方式：餐后立即平卧、长期吸烟饮酒、紧身衣物束缚腹部会影响食管蠕动，促进反流发生。

疾病与药物：妊娠后期子宫压迫、糖尿病自主神经病变、胃排空延迟等疾病，以及钙通道阻滞剂、硝酸酯类等药物可能诱发反流。

特殊人群风险

婴幼儿：6月龄内婴儿因食管下括约肌发育不完善，易出现生理性溢奶，需注意喂奶后拍嗝、保持半卧位。

老年人：随年龄增长食管清除能力下降，合并高血压、糖尿病等基础病时，反流风险升高，需定期监测。

孕妇：孕中晚期子宫增大压迫胃部，激素变化松弛食管下括约肌，建议少食多餐，避免睡前2小时进食。

治疗与管理原则

非药物干预为首选：抬高床头15°~20°，避免高脂餐、咖啡、巧克力，戒烟限酒，控制体重。

药物治疗：质子泵抑制剂可抑制胃酸分泌，H2受体拮抗剂能减少夜间胃酸分泌，促动力药可加速胃排空，需在医生指导下使用。

手术治疗：对于药物无效、合并食管狭窄或Barrett食管的患者，可考虑腹腔镜胃底折叠术等微创术式。