脑梗塞应该做哪些检查项目

脑梗塞（缺血性脑卒中）需做以下检查：头颅CT平扫（快速排除出血）、头颅MRI及弥散加权成像（精准识别早期缺血灶）、心电图及动态心电图（排查心源性栓子）、凝血功能、血脂、血糖、肝肾功能等血液检查，必要时行脑血管造影（评估血管狭窄或闭塞）。

急性期检查

头颅CT平扫：发病24小时内可排除脑出血，初步显示梗死部位范围，但对小病灶或后循环梗死敏感性较低。

心电图与心脏评估：多数脑梗塞患者需排查心房颤动、心肌梗死等心源性因素，动态心电图可捕捉短暂心律失常。

基础评估检查

血液检查：包括血常规、凝血功能（INR）、血脂四项（总胆固醇、甘油三酯、LDL-C、HDL-C）、空腹血糖及糖化血红蛋白，评估卒中风险因素。

肝肾功能：为后续药物治疗提供安全基线数据，尤其合并高血压、糖尿病者需定期监测。

影像学检查

头颅MRI：发病6小时内即可显示缺血病灶，DWI序列可早期发现超急性期梗死，明确责任病灶位置及体积。

脑血管评估：CTA/MRA或DSA可显示脑血管狭窄、闭塞部位及侧支循环情况，指导血管内治疗决策。

特殊人群提示

老年患者：需重点监测肾功能及药物代谢能力，避免造影剂肾病风险；合并房颤者需长期抗凝治疗，需严格评估出血风险。

糖尿病患者：糖化血红蛋白应控制在7%以下，避免高血糖加重脑损伤；血脂管理目标为LDL-C<1.8mmol/L。

儿童患者：需排除血管畸形、心内膜炎等少见病因，MRI检查需在镇静下进行，避免运动伪影干扰诊断。