得了脂肪肝转氨酶高，需先明确病因（如非酒精性/酒精性、代谢异常等），通过3 - 6个月生活方式干预（饮食+运动），多数可改善；若持续异常，需在医生指导下评估是否用药。
一、明确脂肪肝类型与病因
需通过超声、血脂、血糖等检查区分非酒精性（NAFLD，与肥胖/代谢异常相关）或酒精性（ALD，长期饮酒者）。儿童需排除快速体重增长、遗传代谢病；孕妇需警惕妊娠急性脂肪肝（罕见但凶险）。
二、优先非药物干预
饮食调整：每日热量控制在基础代谢量+500kcal，增加全谷物、优质蛋白（鱼/蛋/豆制品），减少精制糖、反式脂肪；酒精性脂肪肝需严格戒酒。运动干预：每周≥150分钟中等强度有氧运动（快走/游泳），配合每周2 - 3次抗阻训练；老年人或关节不适者可选择太极拳、八段锦。
三、特殊人群管理
代谢综合征患者：需同步控制血糖（糖化血红蛋白＜7%）、血压（＜130/80mmHg）；糖尿病患者：优先选择二甲双胍（需医生评估）；孕妇：轻度ALT升高可观察，重度需住院监测凝血功能。
四、药物与复查建议
若生活方式干预3 - 6个月后ALT仍＞80U/L，需在医生指导下使用保肝药（如水飞蓟素类）。每3个月复查肝功能、肝超声；酒精性脂肪肝者需加用维生素B族（预防神经损伤）。
五、长期监测与风险规避
避免自行使用保健品（如何首乌、土三七等肝毒性成分）；合并肥胖者BMI控制目标18.5 - 23.9kg/m2；肝纤维化程度需每6 - 12个月通过Fibroscan评估。
