慢性淋巴细胞白血病是一种成熟B淋巴细胞克隆增殖性疾病，多见于50岁以上人群，病程缓慢，中位生存期可达10年以上，部分患者无需立即治疗。
疾病类型与特征
1.B细胞型：占比95%，表现为外周血淋巴细胞增多、骨髓浸润及免疫功能异常，常见染色体13q缺失。
2.T细胞型：罕见，多伴皮肤浸润和自身免疫表现，预后较差。
诊断关键指标
1.血常规：白细胞计数>10×10?/L，淋巴细胞比例>50%，绝对值>5×10?/L，持续≥3个月。
2.骨髓穿刺：淋巴细胞≥40%，形态成熟，伴骨髓造血功能抑制。
3.免疫表型：CD19?、CD5?、CD23?，CD20弱表达，FMC7?。
治疗策略
1.观察等待：无症状患者（ Rai 0-1期）每3-6个月复查，避免过度治疗。
2.化疗：苯丁酸氮芥、氟达拉滨等药物用于进展期患者，需监测骨髓抑制风险。
3.靶向治疗：利妥昔单抗联合苯达莫司汀或BTK抑制剂（如伊布替尼），适用于高风险患者。
特殊人群管理
1.老年患者：优先选择口服低强度药物，如苯丁酸氮芥，需调整剂量以降低感染风险。
2.合并症患者：糖尿病、高血压患者需控制基础疾病，避免药物相互作用。
3.孕妇：禁用化疗药物，建议终止妊娠或采用保守观察，产后再启动治疗。
预后与监测
1.不良预后因素：染色体17p缺失、11q缺失、p53基因突变，中位生存期缩短至3-5年。
2.定期检查：每3个月监测血常规、乳酸脱氢酶及β2微球蛋白，每6个月评估骨髓情况。
