多发性骨髓瘤临终前常见症状包括严重骨痛、病理性骨折、贫血、感染、肾功能损害、高钙血症及神经症状，通常在病程晚期（如Ⅲ期）出现，需综合治疗缓解。
严重骨痛与骨折
因肿瘤细胞破坏骨骼或髓外浸润，疼痛剧烈且持续，夜间加重，可致椎体或长骨病理性骨折，压迫神经时出现肢体麻木或瘫痪。
需结合放疗、止痛药物（如非甾体抗炎药、阿片类）及双膦酸盐类药物（如唑来膦酸）缓解症状。
贫血与出血倾向
骨髓造血功能受抑制，血红蛋白降低至60g/L以下，伴随头晕、乏力、呼吸困难，血小板减少增加出血风险，如牙龈出血、皮下瘀斑。
需输血支持，促红细胞生成素及铁剂辅助改善贫血，必要时输注血小板预防出血。
感染与发热
免疫力低下易并发肺部感染、败血症，表现为高热、咳嗽、咳痰，甚至感染性休克，常见致病菌为肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌。
需预防性使用抗生素，加强口腔、皮肤护理，接种流感疫苗降低感染风险。
肾功能衰竭
轻链蛋白沉积或高钙血症损伤肾小管，血肌酐升高至133μmol/L以上，出现少尿、水肿，严重时发展为尿毒症。
需限制蛋白摄入，利尿剂控制水肿，必要时透析替代治疗维持肾功能。
高钙血症与神经症状
血钙＞3.0mmol/L引发恶心呕吐、多尿、心律失常，中枢神经系统受影响出现意识模糊、嗜睡、昏迷。
需静脉补液、双膦酸盐治疗降低血钙，甘露醇脱水减轻脑水肿，改善神经症状。
特殊人群注意事项
老年患者需关注多器官功能衰退，避免过度治疗，优先改善生活质量；儿童罕见，需多学科团队制定个体化方案，优先非药物干预。
合并糖尿病、高血压者需监测血糖、血压，调整治疗方案避免药物相互作用。
