MDS（骨髓增生异常综合征）与再生障碍性贫血（再障）均为骨髓造血功能异常疾病，但核心区别在于：MDS以造血细胞发育异常、无效造血为特征，存在向白血病转化风险；再障则以全血细胞减少、骨髓造血衰竭为核心，无白血病转化倾向。
一、疾病本质与病理机制
MDS因造血干细胞基因突变致髓系细胞分化异常，骨髓呈现"病态造血"，部分患者可进展为急性髓系白血病（AML）；再障则因免疫异常或骨髓微环境破坏，导致造血干细胞数量减少、功能衰竭，骨髓多表现为增生低下或重度低下。
二、血常规与骨髓象差异
MDS患者外周血常表现为一系或多系血细胞减少，骨髓象可见原始细胞比例增高（5%~20%），伴核浆发育不平衡；再障患者外周血全血细胞减少，骨髓象多为增生重度低下，造血细胞明显减少，非造血细胞比例增高。
三、临床症状与病程特点
MDS患者早期可无明显症状，随病情进展出现贫血、出血、感染等表现，病程中白血病转化风险约5%~40%；再障患者症状与全血细胞减少程度相关，主要表现为贫血、出血、感染，病程中白血病转化罕见，主要致死原因为严重感染或出血。
四、治疗策略与预后差异
MDS治疗需根据危险度分层，低危患者可采用促造血药物、去甲基化药物等，高危患者需考虑化疗或造血干细胞移植；再障治疗以免疫抑制治疗（如环孢素、雄激素）为主，重症患者可考虑造血干细胞移植，总体预后较MDS好，部分患者可长期缓解。
五、特殊人群注意事项
老年患者（>65岁）是MDS高发人群，需更关注治疗耐受性；再障患者孕期需加强监测，避免出血风险；儿童患者中MDS相对少见，治疗需兼顾生长发育需求，优先选择低毒性方案。
