急性白血病急性髓系白血病M5（AML-M5）是一种以骨髓中原始单核细胞及幼稚单核细胞异常增殖为特征的急性髓系白血病亚型，属于急性髓系白血病的M5型（单核细胞白血病），多见于成人，儿童相对少见，起病急、进展快，需尽早规范治疗。
一、疾病特点与诊断
M5型白血病骨髓涂片及活检显示原始单核细胞≥80%，免疫表型表达CD11b、CD14等单核细胞相关抗原，染色体异常常见11q23（MLL基因）重排，诊断需结合骨髓形态学、免疫分型、细胞遗传学及分子生物学检查。
二、治疗策略
1.诱导缓解治疗：以蒽环类药物（如柔红霉素）联合阿糖胞苷为基础方案，部分患者需加用高三尖杉酯碱或去甲基化药物（如阿扎胞苷），治疗周期通常为2个疗程，目标是快速清除白血病细胞。
2.巩固治疗：缓解后采用大剂量阿糖胞苷单药或联合化疗，部分患者可考虑异基因造血干细胞移植，尤其适用于年轻、高危患者，移植后需长期监测微小残留病。
三、特殊人群注意事项
1.老年患者：需评估体能状态，优先选择低强度化疗方案，密切监测心、肝、肾功能，预防感染及出血并发症。
2.儿童患者：采用儿童专用化疗方案（如COAP方案），避免使用可能影响生长发育的药物，治疗期间加强营养支持，定期监测生长发育指标。
3.孕妇患者：治疗需权衡母婴安全，优先选择对胎儿影响较小的药物，必要时终止妊娠以保障母体治疗效果。
四、预后与随访
M5型白血病预后与年龄、染色体核型、治疗反应相关，低危患者5年生存率可达40%~60%，高危患者不足20%。缓解后需每3个月复查骨髓涂片及微小残留病，持续监测至停药后2年，复发患者需及时调整治疗方案。
