弥散性血管内凝血（DIC）是由感染、创伤等多种病因触发的临床病理综合征，以全身凝血系统过度激活、微血栓形成及凝血因子消耗为特征，最终导致出血与微循环衰竭。
一、病因与诱因
DIC常由基础疾病引发，如感染（革兰阴性菌败血症、重症肺炎）、恶性肿瘤（白血病、胰腺癌）、严重创伤（多发骨折、大面积烧伤）、产科急症（羊水栓塞、胎盘早剥）等。少数为特发性DIC。按发病速度分急性（数小时至数天）和慢性（数月至数年），临床以急性DIC为主。
二、病理生理机制
DIC核心是凝血系统过度激活：促凝物质（如组织因子）入血或血管内皮损伤，触发凝血瀑布，导致全身广泛微血栓（直径＜2mm）形成；同时血小板和凝血因子（如纤维蛋白原）大量消耗，激活纤溶系统，产生大量纤溶酶降解纤维蛋白，形成“血栓-出血”恶性循环。
三、典型临床表现
三大核心症状：①出血：皮肤瘀斑、注射部位渗血、呕血黑便等，多无明显伤口；②微循环障碍：血压下降、四肢湿冷、少尿等休克表现；③器官功能衰竭：肾衰（少尿/无尿）、呼衰（呼吸困难）、心衰（心率快）等。原发病症状（如感染发热、肿瘤肿块）也需关注。
四、诊断与鉴别
诊断需结合病史（基础疾病）、临床表现（出血+休克）及实验室指标：血小板＜100×10?/L，纤维蛋白原＜1.5g/L，PT/APTT较正常延长3秒以上，D-二聚体显著升高。需排除原发性纤溶亢进（如D-二聚体阴性、无微血栓证据）。
五、治疗与特殊人群
治疗以控制原发病为核心（如抗感染、手术切除肿瘤）。补充治疗：输注血小板、新鲜冰冻血浆纠正凝血因子；抗凝（低分子肝素）适用于高凝状态，需监测出血风险；抗纤溶（氨甲环酸）仅用于纤溶亢进型。特殊人群：孕妇优先处理产科急症，儿童需按体重调整剂量，老年患者需监测肝肾功能，避免过度抗凝。
