慢性鼻窦炎伴鼻息肉是鼻窦黏膜慢性炎症性疾病,以鼻腔鼻窦黏膜水肿、息肉样变及持续症状(如鼻塞、流涕、嗅觉障碍)为特征,病程常超过12周,可显著影响生活质量。
一、病因分类
过敏性因素:与吸入性过敏原(如尘螨、花粉)长期接触相关,诱发Th2型免疫反应,导致鼻黏膜慢性水肿。
非过敏性因素:如长期吸烟、空气污染、职业暴露(如粉尘、化学物质)等刺激,引发非特异性炎症。
感染因素:急性鼻窦炎反复发作或治疗不彻底,细菌(如肺炎链球菌)、真菌(如曲霉菌)定植可加重炎症。
二、临床表现
典型症状:持续性鼻塞、黏性或脓性鼻涕、嗅觉减退或丧失、面部胀满感,部分患者伴头痛。
严重者:可出现睡眠呼吸障碍、反复下呼吸道感染,儿童长期患病可能影响生长发育。
三、诊断方法
影像学检查:鼻窦CT显示黏膜增厚、窦腔积液或息肉影;
内镜检查:鼻内镜下可见中鼻道或嗅裂息肉样组织及脓性分泌物;
四、治疗原则
药物治疗:鼻用糖皮质激素(如布地奈德鼻喷剂)为一线用药,必要时短期口服大环内酯类抗生素或抗组胺药;
手术治疗:药物治疗无效、息肉广泛或合并结构性异常时,可考虑鼻内镜鼻窦手术,术后需长期随访。
五、特殊人群注意事项
儿童:避免滥用抗生素,优先保守治疗,需定期评估生长发育情况;
老年人:注意合并高血压、糖尿病等基础病,手术风险相对较高,需个体化评估;
孕妇:非必要不使用口服药物,局部用药需咨询医生,避免影响胎儿。
六、预防措施
保持鼻腔清洁,避免接触过敏原及刺激性物质;
戒烟限酒,增强免疫力,减少呼吸道感染;
过敏性体质者需规范控制基础疾病,定期复查。
(注:以上内容基于循证医学,具体诊疗需由专业医师根据个体情况制定方案)



