长期失眠检查步骤需结合病史、症状持续时间及潜在病因，建议先通过睡眠日记记录1-2周睡眠模式，再进行基础检查（如血常规、甲状腺功能、肝肾功能），必要时开展多导睡眠监测（PSG）或认知行为疗法（CBT-I）评估。
一、基础评估与初步检查
1.病史采集：需明确失眠持续时长（≥3个月为慢性失眠）、入睡/维持/早醒类型、伴随症状（如焦虑、抑郁、疼痛）及生活习惯（咖啡因摄入、作息规律）。
2.体格检查：重点关注甲状腺触诊、血压测量及神经系统体征，排查躯体疾病（如甲亢、睡眠呼吸暂停）。
3.实验室检查：优先检测血常规（排除贫血）、甲状腺功能（TSH、FT3/FT4）、肝肾功能，必要时查性激素六项（女性）或皮质醇节律。
二、针对性专项检查
1.多导睡眠监测（PSG）：适用于怀疑睡眠呼吸障碍（如OSA）或周期性肢体运动障碍者，可记录睡眠结构、呼吸暂停低通气指数（AHI）及肢体活动。
2.认知行为评估：通过匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表、焦虑/抑郁自评量表（如PHQ-9）辅助诊断共病心理问题。
3.特殊检查：对老年患者或不典型病例，可考虑24小时动态心电图排除心律失常，或脑电图评估是否存在睡眠节律紊乱。
三、特殊人群检查注意事项
1.儿童/青少年：需排除腺样体肥大、睡眠呼吸暂停综合征，优先非侵入性检查（如音频监测），避免滥用镇静药物。
2.孕妇：重点监测甲状腺功能及睡眠呼吸变化，慎用放射性检查（如MRI的钆剂），优先无创PSG。
3.老年患者：加强跌倒风险评估，检查药物相互作用（如降压药、抗抑郁药），必要时调整治疗方案。
四、检查结果解读与干预方向
医生需结合检查结果分层处理：原发性失眠以CBT-I为一线，伴焦虑/抑郁者联用抗抑郁药（如米氮平）；继发性失眠需优先治疗原发病（如甲状腺功能亢进）。检查过程中应避免过度检查，注重循证依据与患者舒适度平衡。
