肝硬化的诊断需结合肝功能检测、影像学检查、肝组织病理学检查及病因学检测，治疗以病因治疗为核心，综合抗纤维化、并发症防治及肝移植等手段。
一、诊断方法
1.肝功能检测：关键指标包括白蛋白（正常35~50g/L，<35g/L提示肝脏合成功能下降）、总胆红素（反映肝细胞损伤或胆汁淤积，升高提示肝功能不全）、凝血酶原时间（延长提示肝功能储备降低）。
2.影像学检查：超声可初步评估肝脏形态（表面不光滑、回声增粗）、门静脉宽度（>13mm提示门脉高压）；CT或MRI可更清晰显示肝内结构、脾脏肿大及腹水。
3.肝组织病理学检查：通过肝穿刺活检明确肝纤维化程度（如S1~S4期）及肝细胞损伤类型，是诊断金标准，适用于诊断不明或需评估分期的患者。
4.病因学诊断：针对乙肝病毒（HBsAg、HBV-DNA）、丙肝病毒（HCV RNA）、酒精性肝病（饮酒史>5年、乙醇量>40g/d）、自身免疫性肝病（ANA、SMA抗体阳性）等进行特异性检测。
二、治疗方法
1.病因治疗：乙肝肝硬化采用恩替卡韦、替诺福韦抗病毒；丙肝肝硬化使用直接抗病毒药物（DAA）；酒精性肝硬化需严格戒酒；非酒精性脂肪肝控制体重（BMI<25kg/m2）、改善血脂代谢。
2.抗纤维化治疗：药物包括秋水仙碱、安络化纤丸等，需医生评估后使用；非药物干预通过高蛋白、低脂肪饮食（每日蛋白2~3g/kg）、控制并发症（如腹水）延缓进展。
3.并发症防治：腹水治疗以利尿剂（螺内酯联合呋塞米）为主，顽固性腹水可穿刺放液；食管胃底静脉曲张出血用内镜下套扎，急性出血用生长抑素；肝性脑病限制蛋白摄入，使用乳果糖导泻、利福昔明抑制肠道菌群。
4.肝移植：适用于Child-Pugh C级或终末期并发症患者，需评估供体匹配度、术后免疫抑制方案。
特殊人群注意事项：低龄儿童避免肝毒性药物，优先营养支持；老年患者监测肾功能，调整利尿剂剂量；女性妊娠期间禁用肝毒性药物，加强肝功能监测；合并糖尿病者需同步控制基础疾病，降低药物相互作用风险。
