急性粒细胞白血病（AML）是一组造血干细胞恶性克隆性疾病，多见于中老年人群，自然病程较短，未经治疗中位生存期约数月。
一、按疾病类型分类
1.AML-M0（微分化型）：原始细胞比例高但形态学不典型，免疫表型无髓系特异性标志。
2.AML-M1（未分化型）：骨髓原始粒细胞≥90%，嗜碱性粒细胞罕见，单核细胞＜20%。
3.AML-M2（部分分化型）：原始粒细胞30%~89%，早幼粒及以下阶段占比＞10%，单核细胞＜20%。
4.AML-M3（急性早幼粒细胞白血病）：以异常早幼粒细胞为主（≥30%），伴染色体t(15；17)及PML-RARα融合基因，易并发DIC。
5.AML-M4（急性粒单核细胞白血病）：原始粒细胞+早幼粒细胞+单核细胞≥30%，单核细胞≥20%。
6.AML-M5（急性单核细胞白血病）：单核细胞≥80%，分未分化型（M5a）和部分分化型（M5b）。
7.AML-M6（红白血病）：红系≥50%且伴病态造血，原始粒细胞≥20%（非红系）。
8.AML-M7（急性巨核细胞白血病）：原始巨核细胞≥20%，血小板减少，骨髓活检见网状纤维增生。
二、按治疗方式分类
1.化疗诱导缓解：以蒽环类+阿糖胞苷为基础方案，如7+3方案（阿糖胞苷7天+蒽环类3天），完全缓解率约60%~80%。
2.造血干细胞移植：适用于高危患者，异基因移植可提高长期生存率，但需严格配型。
3.靶向治疗：M3型可用全反式维甲酸+砷剂，FLT3突变者可联合FLT3抑制剂。
三、特殊人群注意事项
1.老年患者：需评估器官功能，调整化疗强度，优先选择去甲基化药物（如阿扎胞苷）。
2.儿童患者：低危者采用低强度化疗，高危者需强化疗+移植，注意保护心肝肾等器官。
3.孕妇：需权衡胎儿风险，优先考虑终止妊娠后治疗，避免化疗药物对胎儿影响。
四、预后影响因素
1.细胞遗传学：正常核型者预后较好，复杂核型或11q23异常者预后差。
2.分子标志物：FLT3-ITD阳性、NPM1突变阴性者复发率高。
3.治疗反应：诱导化疗2个疗程未达完全缓解者，需更换方案或考虑移植。
