胎儿心脏和肾发育不良受遗传、环境及母体自身因素影响。遗传因素有染色体异常和单基因遗传病；环境因素包括孕妇感染、药物暴露、化学物质接触、辐射暴露；母体自身因素涉及妊娠期糖尿病和自身免疫性疾病，各因素通过不同方式干扰胎儿发育。
单基因遗传病：某些单基因遗传病可导致胎儿心脏和肾发育不良。如常染色体显性遗传的多囊肾相关基因变异可引起肾脏发育异常，同时可能伴有心脏结构的异常。这类疾病往往有家族遗传史，若家族中有相关病史，胎儿患病风险较高。
环境因素
孕妇感染：孕妇在孕期感染某些病毒，如风疹病毒、巨细胞病毒等。风疹病毒感染可导致胎儿先天性心脏病，如动脉导管未闭等，同时也可能影响肾脏发育。孕妇感染巨细胞病毒后，约10%的胎儿会出现多系统受累，包括心脏和肾脏发育不良。感染发生的时间对胎儿发育影响不同，孕早期感染病毒对胎儿器官形成期的影响更为严重。
药物暴露：孕妇在孕期不合理使用某些药物也可能影响胎儿心脏和肾发育。例如，孕妇服用某些抗肿瘤药物、抗癫痫药物等。如孕期使用丙戊酸类抗癫痫药物，可能增加胎儿发生心脏畸形（如神经管缺陷相关心脏异常）和肾脏发育不良的风险。药物对胎儿的影响程度与药物种类、剂量、用药时间等因素有关。
化学物质接触：孕妇接触某些化学物质，如铅、汞等重金属。长期接触铅的孕妇，其胎儿发生肾脏发育不良的风险增加，同时可能伴有心脏结构的异常。化学物质可通过胎盘屏障进入胎儿体内，干扰胎儿正常的发育过程，影响器官的形成和分化。
辐射暴露：孕妇在孕期接受过高剂量的辐射，如医疗辐射（多次X线检查等）。辐射可导致胎儿细胞损伤，影响心脏和肾脏的正常发育，增加发育不良的发生概率。辐射剂量越大，对胎儿发育的影响越严重。
母体自身因素
妊娠期糖尿病：患有妊娠期糖尿病的孕妇，其胎儿发生心脏和肾发育不良的风险升高。高血糖环境可通过胎盘影响胎儿的代谢，干扰胎儿器官的发育。研究发现，妊娠期糖尿病孕妇的胎儿心脏可能出现心肌细胞发育异常，肾脏可能出现肾小球和肾小管发育障碍等情况。血糖控制情况对胎儿影响较大，良好的血糖控制可降低胎儿发育不良的风险。
自身免疫性疾病：孕妇患有自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮等。自身抗体可通过胎盘影响胎儿的发育，导致心脏和肾脏发育不良。系统性红斑狼疮孕妇体内的自身抗体可能攻击胎儿的心脏和肾脏组织，影响其正常的发育过程。疾病的活动程度与胎儿受累的风险相关，病情活动期孕妇的胎儿发生发育不良的风险更高。
