鼻炎治疗以控制症状、减少发作频率为目标，主要分为非药物干预、药物治疗、针对特定类型鼻炎的干预及特殊人群调整策略。
一、非药物干预治疗
1.避免诱发因素
过敏性鼻炎需明确过敏原（如尘螨、花粉、动物皮屑等），采取规避措施，如定期清洁家居（每周用55℃以上热水清洗床上用品）、使用防螨床品（透气不透尘螨材质）、外出佩戴N95口罩；季节性发作患者提前1~2周减少户外活动
慢性鼻炎需避免反复感冒（接种流感疫苗降低病毒感染风险）、远离二手烟及油烟，雾霾天使用空气净化器（HEPA滤网可过滤99.97%颗粒物）
2.鼻腔清洁与护理
每日早晚用37℃左右生理盐水或海盐水冲洗鼻腔，儿童使用专用洗鼻器（压力≤8kPa），成人可采用仰头式或低头式冲洗，每次持续1~2分钟，帮助清除鼻腔分泌物、减轻黏膜水肿
慢性肥厚性鼻炎患者可配合鼻腔局部热敷（40℃毛巾敷鼻根处，每次15分钟）促进血液循环
二、药物治疗
1.鼻用糖皮质激素
作为持续性鼻炎一线用药，具有抗炎消肿作用，适用于过敏性、慢性鼻炎，需规律使用1~2周起效，常见药物如布地奈德鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂等；儿童推荐糠酸氟替卡松鼻喷雾剂（2~11岁每日1喷）
使用方法：喷鼻时头部微前倾，药液对准鼻腔外侧壁，喷后轻轻吸气，避免直接喷向鼻中隔
2.口服抗组胺药
缓解鼻痒、打喷嚏等症状，分为第二代（氯雷他定、西替利嗪）和第一代（氯苯那敏），第二代无明显中枢抑制作用，适用于成人及2岁以上儿童；孕妇哺乳期女性优先选择氯雷他定（FDA妊娠B类）
注意事项：驾驶或操作机械者慎用第一代，6岁以下儿童每日口服剂量按体重调整（2~6岁西替利嗪2.5mg/日）
3.减充血剂
短期缓解鼻塞（羟甲唑啉滴鼻液、麻黄碱滴鼻液），连续使用不超过3天，避免因鼻黏膜反跳性充血导致药物性鼻炎；高血压患者禁用含伪麻黄碱制剂
三、特定类型鼻炎的干预策略
1.过敏性鼻炎
免疫治疗（脱敏治疗）适用于尘螨、花粉等单一明确过敏原，采用皮下注射或舌下含服特异性变应原提取物，需在3~5年疗程中逐渐增加剂量，治疗期间需携带急救药物
合并鼻息肉者需先评估息肉大小（≤1cm息肉可先药物治疗，≥2cm息肉建议手术）
2.慢性鼻炎
药物治疗无效且合并鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大者，可考虑鼻内镜下手术，如鼻中隔矫正术、下鼻甲消融术，术后1周内鼻腔填塞止血纱条，需定期复查鼻腔黏膜恢复情况
四、特殊人群治疗注意事项
1.儿童鼻炎
6岁以下优先非药物干预，鼻腔冲洗使用洗鼻盐浓度≤0.9%；避免使用成人剂型鼻用糖皮质激素，2岁以下禁用口服抗组胺药（如氯雷他定），4岁以下儿童需医生评估后选择第二代抗组胺药
合并腺样体肥大儿童（张口呼吸、睡眠打鼾）需联合耳鼻喉科检查，必要时手术切除
2.老年鼻炎患者
合并高血压、糖尿病者，禁用含伪麻黄碱减充血剂，鼻用糖皮质激素起始剂量减半（每日1喷改为隔日1喷），避免药物性鼻黏膜干燥
严重心肺功能不全者，鼻腔冲洗时采用侧头位（避免仰头导致呛咳），冲洗压力控制在≤5kPa
3.妊娠期鼻炎
孕中晚期（13周后）可短期使用糠酸莫米松鼻喷雾剂（FDA B类），优先非药物干预（如生理盐水冲洗），分娩前2周停用鼻用糖皮质激素，避免鼻黏膜脆弱导致出血
鼻炎治疗需根据症状类型、年龄及基础疾病制定个体化方案，优先采用非药物干预，药物使用需遵循“按需使用”原则，特殊人群需在医生指导下调整方案，定期复查鼻腔功能。
