多发性骨髓瘤常用药物包括蛋白酶体抑制剂(如硼替佐米)、免疫调节剂(如来那度胺)、单克隆抗体(如达雷妥尤单抗)及糖皮质激素(如地塞米松)。
蛋白酶体抑制剂:通过抑制蛋白酶体活性阻断肿瘤细胞增殖信号,适用于各阶段患者,常见不良反应包括周围神经病变、血小板减少,需监测神经功能及血常规。
免疫调节剂:如来那度胺,可调节免疫微环境并诱导肿瘤细胞凋亡,适用于有特定基因突变(如del(17p))患者,需注意血栓风险及骨髓抑制,老年患者需调整剂量。
单克隆抗体:达雷妥尤单抗,靶向CD38抗原,适用于复发难治患者,常见输液反应需提前预处理,肾功能不全患者需评估药物清除率。
糖皮质激素:如地塞米松,与其他药物联用可增强疗效,长期使用需监测血压、血糖及骨密度,糖尿病患者需严格控制血糖,骨质疏松患者需补充钙剂。
特殊人群注意事项:老年患者需综合评估肝肾功能调整用药,孕妇及哺乳期女性禁用,有严重心血管疾病患者慎用免疫调节剂,用药期间需定期复查相关指标。



