急性髓性白血病的现代诊断与治疗需结合细胞形态学、免疫表型、遗传学及分子生物学(MICM)综合评估,治疗以化疗诱导缓解、巩固强化及造血干细胞移植为主,部分患者可尝试靶向治疗。
诊断:通过骨髓穿刺及活检明确细胞形态,流式细胞术分析免疫表型,基因检测(如FLT3、NPM1突变)及染色体核型确定危险分层,诊断需排除骨髓增生异常综合征等疾病。
治疗:诱导缓解期以蒽环类药物联合阿糖胞苷为基础方案,高危患者可考虑去甲基化药物或靶向药物(如FLT3抑制剂);巩固治疗常用大剂量化疗或异基因造血干细胞移植,低危患者可尝试单倍体移植。
特殊人群:老年患者需评估器官功能,优先选择去甲基化药物或低强度化疗;儿童患者需按年龄调整剂量,避免使用骨髓抑制严重药物,可考虑临床试验方案;孕妇需权衡胎儿风险,优先保证母体安全。
监测与管理:治疗期间定期监测微小残留病(MRD),及时调整方案;合并感染时需预防性使用抗生素,营养支持需增加高蛋白、维生素摄入,避免感染性并发症。



