病毒性脑炎症状包括发热、头痛、呕吐、意识障碍(如嗜睡、昏迷)、抽搐、精神行为异常(如烦躁、幻觉),部分患者伴脑膜刺激征(颈强直、克氏征阳性)。
不同类型病毒感染症状差异:单纯疱疹病毒脑炎常急性起病,伴高热、精神异常,可出现癫痫发作;肠道病毒脑炎多见于儿童,以发热、皮疹、呕吐为主;带状疱疹病毒脑炎表现为单侧头痛、面部疱疹及局灶性神经症状;EB病毒脑炎可伴咽痛、淋巴结肿大、肝脾大。
特殊人群症状特点:婴幼儿可能仅表现为拒食、哭闹、前囟隆起;老年人症状隐匿,易误诊为脑卒中,需警惕意识模糊、肢体无力;免疫功能低下者(如HIV感染者)症状迁延,可伴多系统受累。
典型体征与并发症:可见颈项强直、瞳孔变化、肢体瘫痪、脑膜刺激征;严重者继发脑水肿、脑疝,遗留认知障碍、癫痫等后遗症。
诊断与治疗原则:需结合脑脊液检查、脑电图及影像学明确病毒类型;治疗以抗病毒药物(如阿昔洛韦)、对症支持(降颅压、控制癫痫)为主,无特效疫苗时需早期识别高危因素(如接触感染者)。