脑梗塞防治需结合预防与治疗,预防以控制危险因素(如高血压、高血脂、糖尿病)为主,治疗以尽早溶栓或抗栓、改善脑循环为核心,同时注重康复训练。
一级预防(未发病人群):控制基础疾病,高血压患者血压维持在140/90mmHg以下,糖尿病患者糖化血红蛋白<7%,高脂血症患者LDL-C<1.8mmol/L;戒烟限酒,每周运动≥150分钟中等强度活动,每日盐摄入<5g,低脂高纤维饮食。
二级预防(已发病人群):抗血小板治疗(如阿司匹林)或抗凝治疗(华法林),他汀类药物稳定斑块,定期复查凝血功能;积极控制血压、血糖、血脂,避免情绪激动及过度劳累,保持规律作息。
急性期治疗:发病4.5小时内符合条件者行静脉溶栓,6小时内可考虑血管内治疗;恢复期尽早开展康复训练,包括肢体功能锻炼、语言训练及认知康复,需在专业康复师指导下进行。
特殊人群注意事项:老年患者需监测药物出血风险,避免自行停药;糖尿病患者需严格控糖,预防低血糖;孕妇禁用某些抗栓药物,需多学科协作决策。



