脑梗死急性期治疗以尽早恢复血流和改善脑组织代谢为核心,关键时间窗内优先考虑血管再通治疗,同时控制危险因素、预防并发症。
静脉溶栓治疗:发病4.5小时内可通过静脉输注溶栓药物溶解血栓,恢复血流,需严格筛选适应症,排除出血风险高的患者。
血管内治疗:发病6小时内(部分患者可延长至24小时),通过取栓装置直接清除脑内血栓,对大血管闭塞者效果显著,需结合患者血管情况评估。
抗血小板治疗:无禁忌症时尽早使用抗血小板药物,如阿司匹林,降低再梗死风险,需注意监测出血倾向,尤其老年患者和有胃肠道疾病史者。
控制危险因素:急性期需严格控制血压、血糖和血脂,避免血压过低影响脑灌注,糖尿病患者需合理调整胰岛素使用,预防低血糖。
特殊人群注意事项:老年患者需评估肾功能和出血风险,儿童患者应优先非药物干预,孕妇需权衡治疗与胎儿安全,哺乳期女性应暂停哺乳。
康复治疗:病情稳定后尽早开展肢体功能康复训练,降低致残率,康复过程中需注意关节保护,避免过度活动。



