慢性浅表-萎缩性胃炎需结合症状、幽门螺杆菌感染、萎缩程度及年龄分层管理。无症状且无高危因素者定期复查，有症状或感染需药物干预，特殊人群需个性化调整。
1.无症状且无高危因素者：
每1-2年胃镜复查，监测萎缩进展，生活方式调整为主，避免长期服用非甾体抗炎药，减少腌制食品摄入。
2.幽门螺杆菌（Hp）阳性者：
采用四联疗法根除Hp，疗程10-14天，停药4周后复查呼气试验，Hp根除可降低胃癌风险，需注意服药依从性。
3.有症状或萎缩进展者：
对症治疗，如反酸用质子泵抑制剂，餐后饱胀用促动力药，萎缩伴肠化者每6-12个月复查胃镜，监测病变进展。
4.特殊人群管理：
老年人：优先非药物干预，如饮食规律，避免刺激性食物，慎用阿司匹林等药物；
儿童：罕见，若发生需排查感染，优先保守治疗，避免滥用抗生素；
孕妇：症状轻微者饮食调整，严重需在医生指导下用药，避免影响胎儿。
5.生活方式优化：
规律饮食，避免暴饮暴食，戒烟限酒，保持情绪稳定，减少焦虑压力对胃黏膜的刺激。
