中医脂肪肝的治疗以辨证论治为核心，常用药物包括化痰利湿类（如山楂、泽泻）、疏肝健脾类（如柴胡、白术）及活血通络类（如丹参、三七），具体用药需根据个体体质与证型选择。
一、肝郁脾虚型：表现为胁肋胀闷、食欲不振，可选用柴胡疏肝散加减，柴胡、白芍等疏肝理气，白术、茯苓健脾祛湿，山楂辅助消积。
二、痰湿内阻型：伴随体型偏胖、舌苔厚腻，以二陈汤为基础，半夏、陈皮化痰，茯苓、苍术利湿，荷叶、决明子辅助降脂。
三、肝肾阴虚型：多见口干、腰膝酸软，需滋养肝肾，可选用杞菊地黄丸合大柴胡汤，枸杞子、女贞子滋阴，何首乌、丹参活血。
四、瘀血阻络型：有肝区刺痛、舌暗有瘀斑，重用丹参、山楂，配合三七、泽兰，促进肝内血液循环。
特殊人群提示：孕妇及哺乳期女性需在医师指导下用药，避免自行服用活血类药物；儿童用药需严格减量，优先通过饮食调整（如减少高脂零食）和运动干预（如每日30分钟快走）；老年患者应监测肝肾功能，避免长期使用苦寒药物（如龙胆草）。用药期间需定期复查肝功能及影像学检查。
