脂肪肝症状初期确诊需结合病史、生活方式及检查指标。关键检查包括肝功能、肝脏超声、血脂及血糖检测，必要时进行肝穿刺活检。
一、病史与症状评估
长期高脂饮食、酗酒、肥胖或糖尿病患者需警惕。初期可能无明显症状，或仅有轻微乏力、右上腹隐痛，易被忽视。
二、肝功能检查
血清转氨酶（ALT、AST）轻度升高或正常，提示肝细胞损伤。γ-GT升高可能伴随酒精性脂肪肝，需结合饮酒史判断。
三、影像学检查
肝脏超声是首选，表现为肝脏回声增强、后方回声衰减，可初步诊断脂肪肝。CT/MRI检查可进一步明确程度，但超声性价比更高。
四、特殊人群注意事项
儿童肥胖者需结合身高体重指数（BMI）判断，避免过度节食；孕妇需排除妊娠急性脂肪肝，其进展快且凶险；老年人需关注合并高血压、动脉硬化等基础病，监测肝功能变化。
五、其他辅助检查
血脂（甘油三酯、胆固醇）升高、空腹血糖异常提示代谢综合征风险，需同步干预。肝纤维化程度评估可通过瞬时弹性成像（FibroScan）实现，指导治疗方案选择。
