急性早幼粒细胞白血病(APL)主要通过全反式维甲酸联合砷剂(如三氧化二砷)或蒽环类药物(如柔红霉素)诱导治疗,辅以巩固和维持治疗,多数患者可长期生存。
一、诱导缓解治疗
全反式维甲酸联合砷剂或蒽环类药物是标准方案,能快速诱导完全缓解,降低早期出血风险。治疗期间需密切监测凝血功能,预防弥散性血管内凝血(DIC)。
二、巩固治疗
采用砷剂或化疗药物(如蒽环类)进行2~4个疗程巩固,减少微小残留病,提升长期治愈率。老年患者或合并基础疾病者需个体化调整方案。
三、维持治疗
砷剂或化疗药物维持治疗1~2年,部分患者可延长至3年以上,降低复发风险。儿童患者需避免长期化疗,优先考虑砷剂联合维甲酸方案。
四、特殊人群注意事项
老年患者需评估器官功能,调整药物剂量;孕妇禁用维甲酸,哺乳期女性需暂停哺乳;合并严重感染或出血倾向者需优先控制并发症。
五、复发后治疗
复发患者可尝试化疗联合砷剂或新型靶向药物,部分患者可考虑造血干细胞移植。治疗期间需加强支持治疗,预防感染和出血。



