ABO溶血症是母婴血型不合引发的免疫性溶血疾病,多见于母亲O型、胎儿A型/B型,主要症状为新生儿黄疸(出生24小时内出现且进展快)、贫血、肝脾肿大,严重时可致胆红素脑病。
检查ABO溶血症需检测孕妇血型及丈夫血型,孕妇血型抗体效价(抗A/B抗体滴度),新生儿血常规(血红蛋白降低、网织红细胞升高)、血清胆红素(未结合胆红素升高)、Coomb试验(直接抗人球蛋白试验阳性)及血型鉴定。
新生儿黄疸特点:黄疸出现早(24小时内)、程度重(血清胆红素>15mg/dl)、进展快(每日上升>5mg/dl),需与生理性黄疸鉴别。
孕妇抗体筛查:孕24~28周首次检测,孕32~36周复查,抗体效价>1:64提示风险增加,需动态监测。
新生儿溶血诊断:若新生儿血型与母亲不同,且Coomb试验阳性或释放试验阳性,结合黄疸表现可确诊,需排除G6PD缺乏症等其他溶血疾病。
特殊人群注意事项:O型血孕妇孕前建议与配偶做血型及抗体筛查,孕期定期监测抗体效价,新生儿出生后密切观察黄疸变化,及时干预。