雌激素与老年痴呆的关联需分阶段看待。在围绝经期（45~55岁左右），雌激素水平下降可能增加认知功能下降风险；而绝经后长期使用雌激素补充治疗（如连续5年以上），虽有研究显示短期认知保护作用，但长期使用可能增加乳腺癌、血栓风险，且对已发生痴呆者无效。
围绝经期阶段：雌激素波动可能引发记忆力减退、情绪波动等症状，研究表明此阶段认知功能下降与雌激素缺乏相关，但及时干预（如健康饮食、适度运动）可降低风险。
绝经后阶段：雌激素补充治疗对预防老年痴呆的效果存在争议。部分研究显示，在绝经早期（<60岁）短期使用雌激素可能延缓认知衰退，但长期使用（>5年）需权衡乳腺癌、中风风险，目前不建议常规用于痴呆预防。
特殊人群注意事项：有乳腺癌、血栓病史者禁用雌激素补充治疗；老年女性（>65岁）使用雌激素需经医生评估，优先选择非药物干预（如地中海饮食、认知训练）。
已患老年痴呆人群：雌激素无法逆转已发生的神经退行性病变，需通过胆碱酯酶抑制剂等药物及非药物护理延缓进展，具体治疗方案需由专业医师制定。
