强直性脊柱炎是否导致瘫痪取决于病情控制情况，未经规范治疗者，约10%~20%患者在发病10~20年后可能因脊柱强直、畸形或神经受压出现瘫痪风险，但及时干预可显著降低此风险。
1.未规范治疗者：长期炎症未控制，脊柱椎体间韧带骨化、椎体融合，脊柱活动度丧失，严重时颈椎或腰椎骨折可压迫脊髓，导致瘫痪，此过程通常需10~20年进展。
2.规范治疗者：通过生物制剂、非甾体抗炎药等控制炎症，结合康复锻炼，可延缓骨化进程，多数患者可维持正常生活，瘫痪风险显著降低，部分患者甚至可终身无严重畸形。
3.合并其他疾病者：合并骨质疏松或外伤时，即使病程较短（如5~10年），也可能因轻微外力导致椎体压缩性骨折，压迫神经引发瘫痪，需加强骨密度监测。
4.特殊人群：青少年发病者（16岁前）若未及时干预，脊柱畸形进展较快，可能在10年内出现严重驼背或活动受限，需更积极的早期治疗。
核心建议：发病后尽早至风湿免疫科规范治疗，定期复查影像学及炎症指标，坚持功能锻炼，避免过度负重或剧烈运动，以降低瘫痪风险。
