多发性骨髓瘤影像诊断主要通过X线、CT、MRI及PET-CT等技术，重点观察骨骼破坏、软组织肿块及全身代谢情况，诊断需结合临床指标与影像特征综合判断。
1.X线检查：适用于初筛及随访，可显示溶骨性病变、椎体压缩性骨折及颅骨穿凿样改变，对脊柱、肋骨等部位病变敏感性较高，但其分辨率较低，难以发现微小病灶。
2.CT检查：高分辨率CT可清晰显示早期溶骨性病变细节，如椎体骨小梁破坏、皮质骨侵蚀及软组织肿块，尤其适用于脊柱、骨盆等复杂解剖部位，能更精准评估病变范围。
3.MRI检查：软组织分辨率高，可早期发现骨髓浸润及硬膜外肿块，对脊髓压迫风险评估价值突出，在椎体病变分期、鉴别良恶性及监测疗效方面具有独特优势。
4.PET-CT检查：通过代谢活性评估肿瘤负荷，对全身多部位病变的检出及疗效评估有重要意义，尤其适用于初诊时排查隐匿性骨病及复发监测，但对微小溶骨性病变敏感性略低于CT。
特殊人群提示：老年患者骨代谢变化可能影响影像表现，需结合临床指标综合判断；肾功能不全患者增强扫描需谨慎，建议优先选择无造影剂依赖的MRI检查。
